Дизентерия у детей

Лечение детей с различными формами дизентерии является сложной и ответственной задачей, требующей от врача знаний этиопатогенеза заболевания и индивидуальных особенностей больного.
В соответствии с последними рекомендациями МЗ СССР показаниями для обязательной госпитализации больных являются:
а) больные с тяжелыми и среднетяжелыми формами острой дизентерии,
б) дети с дизентерией, резко ослабленные и отягощенные сопутствующими заболеваниями,
в) больные затяжной и хронической формами [...]

В настоящее время диагностика дизентерии у детей представляет значительные трудности в связи с большим числом легких, стертых форм болезни, при которых колитический синдром выражен слабо. Вместе с тем наличие слизи, крови в испражнениях, тенезмов и спазмированной сигмовидной кишки далеко не во всех случаях связано с дизентерийным процессом. В силу своеобразия течения дизентерии у детей первого [...]

С понятием хроническая дизентерия связано заболевание, не закончившееся выздоровлением в течение 3—5 мес.
Хроническая форма дизентерии наблюдается преимущественно у детей ослабленных, со сниженной иммунологической реактивностью организма, неполноценностью функции желудочно-кишечного тракта при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.
При хронической дизентерии воспалительный процесс в кишечнике переходит в хронический, слизистая оболочка последнего становится тусклой, бледной, постепенно атрофируется, на этом фоне сохраняются [...]

Этиология. В настоящее время изучено и описано более 50 видов дизентерийных микробов, отличающихся друг от друга по своим антигенным, биохимическим и культуральным свойствам.
В основу современной классификации шигелл, принятой в 1962 г. в СССР, положены основные биохимические критерии. Все дизентерийные микробы (шигеллы) подразделяются на две основные группы: расщепляющие и нерасщепляющие маннит. По этому признаку выделяются виды [...]

В этот период болезни состояние больных, как правило, улучшается, диарея прекращается, стул имеет четкую тенденцию к нормализации.
Однако в ряде случаев наблюдается повторное бактериовыделение возбудителя инфекции, так же как может иметь место рецидив заболевания.
Проведение мероприятий, предупреждающих возникновение сопутствующих заболеваний и перекрестной инфекции у детей, в значительной степени способствует гладкому, цикличному течению дизентерии, т.е. выздоровлению больного в [...]

Выделение сочетанных форм дизентерии, т. е. так называемых «микстинфекций» или «смешанных инфекций», стало возможным после тщательного изучения клинических особенностей современного течения и оценки диагностического значения методов исследования при дизентерии, вирусных заболеваниях и бактериальных инфекциях другой этиологии (сальмонеллезе эшерихиозе, стафилококковой инфекции и др.). Диагностика смешанных инфекций основывается не только на высеве из испражнений больных указанных возбудителей, [...]

На дому остаются дети, у которых дизентерия протекает в легкой форме: с наличием слабого колитического синдрома при бактериологическом подтверждении или без него, а также при очень легких симптомах интоксикации у детей старше 2 лет (однократная рвота, повышение температуры до 38 °С), которые при первом посещении врача уже исчезли, и при наличии нормальных санитарно-гигиенических условий в [...]

Одним из основных моментов в лечении дизентерии у детей является теоретически обоснованная, рационально составленная и технически правильно и вкусно приготовленная пища. Она дается с учетом длительности течения процесса, наличия или отсутствия токсикоза, а также состояния питания и иммунитета организма ребенка перед началом данного заболевания. Следует учитывать состояние аппетита больных, который при дизентерии бывает понижен, а [...]

Основными компонентами лечебного комплекса на этом этапе являются лекарственные препараты, способствующие снижению активности возбудителя и дезинтоксикации организма. К этиотропным препаратам или препаратам специфического действия относят антибиотики, сульфаниламиды, дизентерийные поливалентные таблетизированные фаги, нитрофурановые, оксихинолиновые и другие химиотерапевтические препараты.
В острой фазе у больного тяжелой формой дизентерийной инфекции наряду с антибактериальной терапией проводятся дезинтоксикационные мероприятия.
В настоящее время выделяются [...]

Диагноз дизентерии устанавливается на основании эпидемиологических, анамнестических, клинических и лабораторных данных.
При остром начале болезни с выраженными симптомами интоксикации и наличием колитического синдрома диагностика заболевания не представляет трудностей. Однако наличие слизи и крови в испражнениях, болезненность сигмовидной кишки и даже тенезмы могут иметь место и при заболеваниях другой этиологии (колитной форме сальмонеллеза и дизентериеподобных заболеваниях, вызванных [...]